LATERAL DEDO (2º al 5º)
Proyección lateral específica para dedos índice, medio, anular y meñique
IDENTIFICACIÓN DE DEDOS 2º AL 5º
2º Dedo
Índice
3º Dedo
Medio o corazón
4º Dedo
Anular
5º Dedo
Meñique
IMPORTANCIA DE LA PROYECCIÓN LATERAL
La proyección lateral de dedos es fundamental para evaluación tridimensional porque:
- Permite evaluar alineación sagital de falanges
- Esencial para diagnóstico de luxaciones y subluxaciones
- Muestra desplazamiento anterior/posterior de fracturas
- Visualiza articulaciones en perfil verdadero
- Permite evaluación de angulación de fracturas en plano sagital
- Esencial para planificación quirúrgica en trauma
Factores de Exposición
Muy bajo para máxima definición
Exposición mínima
Parámetros específicos: Exposición ultra baja para máxima resolución de estructuras pequeñas
Estructuras Anatómicas Visibles
Debe observarse claramente en proyección lateral verdadera:
- Falange distal (tercera falange) completa
- Falange media (segunda falange) - excepto en pulgar
- Falange proximal (primera falange)
- Base del metacarpiano correspondiente
- Articulación interfalángica distal (IFD) en perfil
- Articulación interfalángica proximal (IFP) en perfil
- Articulación metacarpofalángica (MCF) en perfil
- Espacios articulares preservados en plano sagital
- Partes blandas periarticulares
Configuración de Placa Radiográfica
18 × 24 cm dividida transversalmente en 3 porciones
- Propósito: Realizar 3 proyecciones en una misma placa
- Proyección 1: PA de dedos (tercio superior)
- Proyección 2: Oblicua de dedos (tercio medio)
- Proyección 3: Lateral de dedos (esta técnica, tercio inferior)
- Ventaja: Estudio completo tridimensional en mismo soporte
- Economía: Reducción significativa de costos y exposición
- Técnica: Colimación precisa para cada tercio individualmente
TÉCNICA ESPECIAL: PUÑO CON DEDO EXTENDIDO
La técnica de "puño con dedo afectado extendido" es crucial porque:
- Permite posición lateral verdadera del dedo afectado
- Evita superposición con dedos adyacentes
- Facilita centrado preciso en articulación IFP
- Mejora estabilidad y comodidad del paciente
- Permite reproducibilidad en estudios seriados
Instrucción al paciente: "Haga un puño suave, pero mantenga el dedo lesionado completamente extendido"
Posicionamiento del Paciente
Rayo Central
Centrado en articulación interfalángica proximal (IFP)
Características específicas:
- Dirección: Vertical y perpendicular a la placa
- Objetivo: Articulación interfalángica proximal del dedo afectado
- Angulación: 0° (sin angulación)
- Propósito: Visualización simultánea de IFD e IFP
- Consideración: Centrado preciso en pequeña articulación
Criterios de Imagen Óptima
Lateral Verdadera
Superposición de falanges
Articulaciones en perfil puro
Sin rotación del dedo
Estructuras Visibles
Tres falanges completas
Articulaciones IFD e IFP
Base metacarpiano incluida
Sin Superposición
Dedo aislado de otros dedos
Espacios articulares abiertos
Sin artefactos de superposición
Instrucciones al Paciente
"Permanecer inmóvil durante la exploración"
Mantener el dedo extendido y los demás en puño sin el más mínimo movimiento durante la exposición
Respiración normal, evitar cualquier movimiento incluso de otros dedos
Indicaciones Clínicas Específicas
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección lateral de dedos:
- Rotación del dedo (no lateral verdadera)
- Superposición con dedos adyacentes
- Movimiento durante exposición (muy común)
- Dedo no completamente extendido
- Exposición inadecuada para huesos muy pequeños
- Mala colocación en placa tripartita
- Centrado incorrecto (no en IFP)
- Dolor que impide posición adecuada
Solución: Técnica de "puño con dedo extendido" y asegurar inmovilidad total durante exposición
EVALUACIÓN ESPECÍFICA EN LATERAL DE DEDO
En proyección lateral correcta debe evaluarse:
- Alineación falangeal: Eje recto en plano sagital
- Congruencia articular: Superficies articulares paralelas
- Desplazamiento fracturas: Anterior/posterior/angulación
- Espacios articulares: Uniformes y preservados
- Partes blandas: Sin tumefacción periarticular
- Integridad cortical: Continuidad ósea
Comparar siempre con PA y oblicua para evaluación tridimensional completa.